A deformidade do pé con desprazamento do dedo gordo e óso saínte é unha das enfermidades ortopédicas máis comúns. A enfermidade inicialmente maniféstase como un defecto estético e non causa ningún problema particular, pero progresa coa idade se non se trata. Ao camiñar, as pernas cansan rapidamente, prodúcese dor, xorde o problema de escoller os zapatos e, mesmo cunha operación, é cada vez máis difícil corrixir o defecto. Polo tanto, comeza o tratamento Hallux valgus (valgo do pé) necesario en canto aparecen os primeiros signos da enfermidade.
Causas do hallux valgus
Esta é unha enfermidade multifactorial que se desenvolve debido á predisposición hereditaria, outras enfermidades do sistema músculo-esquelético, patoloxías neurolóxicas e trastornos metabólicos, así como factores externos.
Razóns internas:
- Predisposición hereditaria ao hallux valgus
- Pé plano transversal e lonxitudinal
- procesos inflamatorios (principalmente artrite: artropatía psoriásica, gota, artrite reumatoide)
- Inestabilidade biomecánica conxénita dos pés
- Síndrome de hiperelasticidade, displasia do tecido conxuntivo
- Neuropatía de diferentes orixes
- Deformación das articulacións do xeonllo e da cadeira
Factores provocadores externos:
- Lesións con escordadura dos ligamentos do pé e do nocello, danos articulares e fracturas dos ósos do pé
- Usar zapatos anatómicamente incorrectos con tacón alto e dedos estreitos
- Riscos laborais: levar obxectos pesados durante longos períodos de tempo, permanecer de pé durante longos períodos de tempo
A predisposición hereditaria ao hallux valgus en si non se considera a causa da enfermidade, pero representa un aumento do factor de risco que case sempre é desencadeado por factores externos negativos.
Que pasa co hallux valgus?
Deformidade en valgo - non só un defecto estético que causa grandes inconvenientes ás mulleres debido ás restricións na elección dos zapatos (a enfermidade ocorre con moita máis frecuencia nas mulleres que nos homes). Prodúcense cambios en todo o sistema músculo-esquelético do pé que progresan gradualmente e despois dun tempo chegan a unha fase irreversible. Que lle pasa ao pé?
- Estender o pé, cambiando a forma anatómica, reducindo a flexión.
- Desprazamento do primeiro metatarsiano e aumento do ángulo entre este e o segundo metatarsiano.
- Desviación do dedo gordo do pé en ángulo co primeiro óso metatarsiano, cuxa cabeza toma a forma dun bulto saínte (polo tanto, o hallux valgus adoita chamarse bulto ou juanete).
- Subluxación da articulación metatarsofalánxica do dedo gordo, que produce rotación dos ósos sesamoides.
- Violación dos indicadores biomecánicos: diminución dos indicadores das funcións motoras e de apoio.
- Cambios nos ósos, no tecido cartilaginoso e en toda a articulación. En primeiro lugar, a zona da cabeza do primeiro metatarsiano sofre: o tecido faise máis sensible, os ósos inflámanse e son dolorosos, pode ocorrer bursite e a cartilaxe destrúese. A luz do espazo articular estréitase, producindo cistose focal con osteoporose local.
Síntomas de hallux valgus
A enfermidade non se desenvolve nunha semana ou nun mes; Pode pasar máis dunha década desde o inicio dunha patoloxía claramente visible (na etapa I, o dedo do pé desvíase 20-30 ° da posición normal) ata o hallux valgus de terceiro grao (o dedo gordo desvía máis de 40 ° e adoita estar por encima do segundo).
Manifestacións externas da enfermidade:
- Desviación do dedo gordo cara ao lado (da superficie interna do pé cara ao exterior) e protuberancia do óso.
- Pé en forma de martelo (o segundo e o terceiro dedos defórmanse e vólvense en forma de martelo, é dicir, dóbranse nas articulacións).
- Fatiga das pernas, dor que adoita aumentar pola noite e pola noite.
Diagnóstico
O diagnóstico realízase a partir dos datos dun exame externo e dunha radiografía do pé. Para coñecer as razóns do desenvolvemento da enfermidade, o ortopedista realiza unha anamnese (durante a conversación pregúntalle ao paciente sobre a súa profesión, enfermidades hereditarias, lesións previas, estilo de vida, hábitos), remíteo para probas de laboratorio e realiza consultas con outros especialistas. O feito é que o hallux valgus pode ser causado por enfermidades autoinmunes e sistémicas (por exemplo, artrite reumatoide), trastornos metabólicos e trastornos neurolóxicos. Despois dun exame, durante o cal moitas veces se diagnostican enfermidades concomitantes, prescríbese o tratamento.
Métodos de tratamento para o hallux valgus
Na fase inicial da enfermidade (hallux valgus grao 1), prescríbese un tratamento conservador: ximnasia, o uso de plantillas ortopédicas individuais para evitar os pés planos, masaxe, pediluvios e medicamentos. Tamén se recomenda o uso de fixadores elásticos (que protexen a cabeza do primeiro óso metatarsiano), chamados férulas de valgo. En caso de inflamación, prescríbese tratamento fisioterapéutico: terapia magnética, electroforese, terapia de parafina, etc., analxésicos.
Se é necesario, o ortopedista fará recomendacións para cambiar o seu estilo de vida e dieta. Por exemplo, moitos pacientes teñen que cambiar aos alimentos dietéticos para perder o exceso de peso e non causar enfermidades. Tamén é recomendable limitar a actividade física excesiva, moitas veces camiñar descalzo polo chan e pedras pequenas, usar alfombras ortopédicas, mercar zapatos seguros que non apertan o dedo do pé, polo que a perna non se dobra e o centro de gravidade de todo o corpo non se move.
Non obstante, todos os métodos conservadores só poden retardar a progresión da enfermidade, pero non poden eliminala para sempre. Polo tanto, en casos difíciles, prescríbese un tratamento cirúrxico. Desenvolvéronse máis de 100 métodos propietarios diferentes para tratar o hallux valgus. Todos baséanse en osteotomías de ángulo distal e proximal con reconstrución do pé para corrixir a deformidade. Para a operación, a primeira articulación metatarsofalánxica do dedo gordo está exposta a través dunha incisión na pel. A continuación, o cirurxián corta o óso e colócao na posición funcionalmente correcta. Coa axuda da osteotomía, non só pode corrixir as deformidades debido á deformidade dos dedos, senón tamén alongar ou acurtar o óso se hai unha patoloxía acompañante. Isto fai posible acadar un longo período de compensación ou eliminar completamente a patoloxía, manter ou restaurar as funcións articulares.
Métodos básicos de corrección cirúrxica do hallux valgus:
- Osteotomía correctiva do primeiro metatarsiano (chevron, en forma de cuña, BUFANDA+Akin (con resección e rotación), artrodese de Lapidus.
- Osteotomía con implantes bioabsorbibles.
A elección final do método de tratamento só se pode facer despois do exame e determinación do grao de deformación, así como dunha imaxe clínica e radiolóxica individual.
Despois da osteotomía correctiva, a función de apoio restablece, a dor desaparece, os callos e os callos non se forman, os tecidos brandos non se inchan, todos os compoñentes da deformación son eliminados: o dedo volve ao seu lugar anatómicamente correcto, a cartilaxe non se destrúe e a articulación non se deforma. O paciente pode levar unha vida plena, practicar deportes, camiñar, correr e levar calzado cómodo.